Protocoles
Le tableau 1 décrit brièvement quelques-uns des médicaments utilisés pour traiter le cancer colorectal et le tableau 2 les médicaments biologiquesClasse de médicaments conçus pour cibler précisément la croissance et l’activité de cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux en sont un exemple. (ou thérapies ciblées). Le tableau 3 énumère les principaux protocoles thérapeutiques.
Étant donné qu’un grand nombre de médicaments sont employés pour traiter le cancer et que de nouveaux sont à l’étude, il est impossible de tous les énumérer. De plus, nous n’énumérons pas les effets secondaires des médicaments et des protocoles parce qu’ils varient d’un patient à l’autre. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous allez recevoir ou leurs effets secondaires, ne manquez pas de les poser à votre médecin, pharmacien ou infirmière. Assurez-vous que vous savez dans quelles circonstances vous devriez communiquer avec votre équipe soignante au sujet d’un effet secondaire possible.
Tableau 1: Exemples de médicaments utilisés pour traiter le cancer colorectal
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Nom scientifique
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Nom commercial
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Administration
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Indications
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5-fluorouracil ou 5-FU
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Adrucil®
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Intraveineuse
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Chimiothérapie adjuvante du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)
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Folinate de calcium, acide folinique ou leucovorine calcique
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Leucovorin®
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Intraveineuse |
Médicament administré avec le 5-FU pour le rendre plus efficace, dans toutes ses indications
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Capécitabine
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Xeloda®
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Par la bouche
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Chimiothérapie adjuvanteTraitement après la chirurgie du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)
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Irinotécan ou CPT-11
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Camptosar®
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Intraveineuse
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Cancer métastatique (stade IV)
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Oxaliplatine*
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Eloxatin®*
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Intraveineuse
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Chimiothérapie adjuvante du cancer au stade II ou III, et traitement du cancer métastatique (stade IV)
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Adrucil® est une marque déposée de Pfizer Canada Inc.
Leucovorin® est une marque déposée de Mayne Pharma Canada Inc.
Xeloda® est une marque déposée de Hoffmann-La Roche Ltée.
Camptosar® est une marque déposée de Pfizer Canada Inc.
Eloxatin® est une marque déposée de Sanofi-Aventis
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Tableau 2 : Exemples de thérapies ciblées (médicaments biologiques) utilisées pour traiter le cancer colorectal
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Thérapie ciblée
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Administration
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Indications
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Avastin® (bevacizumab)
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Intraveineuse
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Cancer métastatique (stade IV) de première ou deuxième ligne, en association avec le FOLFIRI ou le FOLFOX
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| Vectibix®1 (panitumumab) |
Intraveineuse
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Cancer métastatique (stade IV) pour les patients chimio réfractaires, avec KRAS de type sauvage, se donne seul, aux 2 semaines
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Erbitux®1 (cetuximab)
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Intraveineuse
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Cancer métastatique (stade IV) pour les patients chimio réfractaires, avec KRAS de type sauvage, en association avec le FOLFIRI ou seul, à chaque semaine
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Avastin® est une marque déposée de Genentech Inc. et de Hoffmann-La Roche Ltée.
Vectibix®1est une marque déposée d'Amgen Inc.
Erbitux®1 est une marque déposée d’ImClone Systems Inc. et de Bristol-Myers Squibb Canada Inc.
1. Accès limité pour ces médicaments, dû à des difficultés de remboursement.
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Tableau 3 : Exemples de protocoles de chimiothérapie pour traiter le cancer colorectal
Protocoles courants au stade III
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Protocole de chimiothérapie
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Médicaments associés
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FOLFOX
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5-FU (5-fluorouracile) (bolus* suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) toutes les 2 semaines
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Xeloda®
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Capécitabine (comprimés oraux) (2 fois par jour pendant 14 jours, toutes les 3 semaines)
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deGramont
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5-FU (5-fluorouracile)(bolus* suivi d'une perfusion continue de 48 heures) plus leucovorin (perfusion de 2 heures) toutes les 2 semaines
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Mayo Clinique
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5-FU (5-fluorouracil) plus leucovorine (bolus* de 5-FU et de leucovorine 1 fois par jour pendant 5 jours consécutifs toutes les 4 semaines)
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Roswell Park
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5-FU (5-fluorouracil) plus leucovorine (bolus* de 5-FU et de leucovorine 1 fois par semaine pendant 6 semaines toutes les 8 semaines)
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*Bolus : le médicament est administré rapidement (au lieu de lentement sur une longue période de temps) par voie intraveineuse. Note: La durée du traitement en stade III est généralement de 6 mois.
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Protocoles courants au stade IV (cancer métastatique)
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Protocole de chimiothérapie
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Médicaments associés
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FOLFIRI +ou- Avastin
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5-FU (5-fluorouracile) (bolus suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus irinotécan (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)
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FOLFOX +ou- Avastin
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5-FU (5-fluorouracile) (bolus suivi d’une perfusion continue de 46 heures) plus leucovorine (perfusion de 2 heures) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)
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CAPOX ou XELOX
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Capécitabine (comprimés oraux 2 fois par jour pendant 14 jours) plus oxaliplatine (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)
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CAPIRI ou XELIRI
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Capécitabine (comprimés oraux 2 fois par jour pendant 14 jours) plus irinotécan (perfusion de 2 heures) (toutes les 2 semaines)
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Note : La chimiothérapie du cancer colorectal au stade IV varie d’un patient à l’autre. Si vous souffrez d’un tel cancer, votre équipe soignante discutera avec vous des traitements qui conviennent le mieux à votre cas.
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